Начало Пред раздел Карта Сайта Поиск по сайту
Ультразвук

 


Оборудование для ультразвуковой денситометрии  
Одноточечные "сухие" денситометры

Водяные одноточечные денситометры

Двумерные приборы

   История развития ультразвуковой денситометрии насчитывает около двадцати лет. Методическую основу применения данного метода in vivo дала работа, проведенная коллективом врачей и физиков в 1984 году [Langton C.M., 1984]. Было показано, что между затуханием ультразвуковых волн в пяточной кости и минеральной плотностью бедренной кости у пожилых женщин, имеющих переломы шейки бедра, имеется тесная связь. Несколько позднее другая группа исследователей смогла измерить изменения скорости ультразвука при его прохождении через различные участки костей скелета и связать эти изменения с нарушениями микроархитектуры костной ткани [Rossman P., 1989].  Однако первые коммерческие образцы ультразвуковых денситометров появились только в начале 90 годов.
   В настоящее время ультразвуковые денситометры в основном используют как приборы поликлинического уровня, предназначенные для ранней диагностики и выявления групп риска (скрининга). Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать их для диагностики нарушений костного метаболизма у детей и беременных женщин. Другое важное преимущество ультразвуковых денситометров - это возможность организации мониторинга за состоянием пациентов на фоне проводимой терапии. Высокая воиспроизводимость результатов у последних моделей приборов и возможность проведения многократных исследований при отсутствии лучевой нагрузки позволяют достоверно выявлять направление и величину сдвига в изменении плотности костной ткани за относительно небольшой интервал мониторирования.  

Одноточечные "сухие" денситометры
   Приборы этого класса характеризуются тем, что измеряют характеристики проводимости ультразвука в одной локальной области кости скелета. При этом в качестве передающей среды между ультразвуковым датчиком и телом пациента используется специальный ультразвуковой гель: либо на основе масла, либо на основе воды. Отсутствие водянной ванны, куда погружается исследуемая часть тела пациента позволяет назвать такие приборы "сухими".  Обычно в качестве объекта исследования выбирается или пяточная кость, или серединная часть большеберцовой кости. 
   В настоящее время в основном преобладают "сухие" денситометры, оценивающие проводимость ультразвука в пяточной кости. Приборы измеряющие скорость ультразвука в кортикальном слое большеберцовой кости по сути покинули рынок. Это связано с их большой погрешностью воиспроизводимости и значительной зависимости результатов от оператора.
   Типичным представителем одноточечного "сухого" денситометра является прибор Sahara фирмы Hologic (США). Ниже приведены его основные характеристики:
основная зона исследования: пяточная кость;
измеряемые параметры: скорость ультразвука в кости (SOS); коэффициент затухания ультразвука (BUA);
время исследования: < 2 мин; точность: 0.8-1 % in vitro; 0.8-2 % in vivo.
Возможности программного обеспечения: автоматическая калибровка (не требуется процедура калибровки оператором), определение Т и Z показателей; скрининг- сравнение с возрастными нормами. (С ценами на прибор и спецификацией поставки Вы можете познакомиться  на http://bioss-mai.webzone.ru
 
Водяные одноточечные денситометры

    Само название "водяные одноточечные денситометры"  говорит о том, что эти приборы измеряют характеристики проводимости ультразвука в одной локальной точке кости скелета пациента (обычно это пяточная кость). При этом в качестве проводящей среды между ультразвуковыми датчиками и телом пациента используется вода.    
    Приборы этого класса первыми вышли на рынок и помогли ультразвуковому методу денситометрии завоевать свою нишу на рынке средств диагностики остеопороза. Однако эти приборы имеют ряд недостатков:  
- необходимо перед каждым пациентом менять воду и дезинфицировать ванну; 
- чтобы исключить влияние растворенных примесей необходимо использовать дистиллированную воду; 
- в исходном состоянии вода имеет сложную полимерную структуру, которая изменяется под влиянием ультразвука, что ведет к погрешностям в результатах измерения; на этот процесс оказывает значительное влияние температура.
  Поэтому в настоящее время объем выпуска таких денситометров стал значительно сокращаться.  

Двумерные приборы
    Эти денситометры называются двумерными, потому что дают результат измерения не в одной локальной точке, а в целой области. Это позволяет учитывать разброс характеристик проводимости по различным участкам исследуемой кости и стандартизовать выбор, так называемой области интереса. В настоящее время такие приборы существуют только для  измерения параметров пяточной кости.В результате исследования на таком приборе врач получает ультразвуковую тень всей пяточной кости и выбрать четкую область для проведения анализа. Это значительно повышает точность воиспроизводимости результатов. К сожалению сделать такие приборы "сухими" крайне сложно, поэтому все они используют водяные ванны. Наличие механической сканирующей системы делает также эти приборы несколько более дорогими по сравнению с одноточечными. Типичным представителем этого класса приборов является сканер DTU-one фирмы Osteometer (Дания). Ниже приведены его основные технические характеристики:
основная зона исследования: пяточная кость;
измеряемые параметры: скорость ультразвука в кости (SOS); коэффициент затухания ультразвука (BUA);
время исследования: 4-6 мин; точность: <1% in vitro; <2% in vivo.
Автоматическое наполнение и осушение измерительного резервуара.
Возможности программного обеспечения: автоматическая калибровка (не требуется процедура калибровки оператором), вычисление изображения пяточной кости 60 мм * 80 мм; вычисления риска перелома; определение Т и Z показателей; вычисление возрастного порога, после которого возможно возникновение остеопороза; скрининг- сравнение с возрастными нормами, печатный отчет с графическим изображением; ручной выбор зоны интереса (ROI). ( С ценами на этот прибор и спецификацией поставки можно познакомиться на сайте http://bioss-mai.webzone.ru  )

 

Last modified: марта 25, 2000