Начало Пред раздел Карта Сайта Поиск по сайту
1999_1



Вып. 1, 1999
1. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз
2. Ремизов О.В., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. и другие. Клинические особенности поражений опорно-двигательной системы у детей при сахарном диабете
3. Марова Е.И., Ахкубекова Н.К., Рожинская Л.Я. и другие. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотирезом
4. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П. Особенности поведения биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани при вторичном (после аллотрансплантации почки) остеопорозе у женщин
5. Сыч Ю.П., Gaerthner R., Werner C., Stempler U. Остеопороз у пациентов, подвергшихся трансплантации сердца
6. Древаль А.В., Марченкова Л.А., Мылов Н.М. и другие. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза
7. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б., Бондарь Л.В. Клиническая эффективность оссина при сенильном и постменопаузальном остеопорозе
8. Арапова С.Д., Марова Е.И., Мищенко Б.П., Князева А.П. Результаты лечения стероидного остеопороза при болезни Иценко-Кушинга оссином
9. Солод Э.И., Родионова С.С., Лазарев А.Ф. и другие. Использование миакальцика и альфакальцидола в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого возраста
10. Живны Я., Еничек Я., Кочиан Я., Вингирова Х. Состояние костной ткани у женщин после овариэктомии и динамика минеральной плотности и показателей костного метаболизма на фоне лечения климонормом
11. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Соколов В.А. и другие. Результаты использования препарата "Остеогенон" у пациентов с различной патологией опорно-двигательного аппарата
12. Шаповаленко С.А. Применение препарата "Кальций Д3 Никомед" для профилактики стероидного остеопороза у женщин в ранней постменопаузе
_______________________________________________________________________


1. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз
    Сахарный диабет может вести к  нарушению функционирования практически любых органов и систем организма. Хорошо изучены многие ранние и поздние осложнения диабета. Вместе с тем воздействие этого заболевания на костную ткань до недавнего вре­мени изучалось недостаточно, на неоднородном клиничес­ком материале, а обследование костной ткани проводилось малоинформативными методами. Известно, что при сахар­ном диабете выявляются артропатия, почечная остеодистрофия при терминальной диабетической нефропатнн. У де­тей сахарный диабет I типа приводит к замедлению роста н остеопорозу, однако подвергается сомнению возможность развития костной патологии у детей при отсутствии осложнений диабета. Между тем системное влияние многих заболевании на кость проявляется остсопорозом и предше­ствующей ему остеопенией. Как известно, эти состояния пред­ставляют собой сложнейшую область медицины, поскольку в большинстве случаев выявляются на достаточно поздних стадиях, когда бывает трудно оказать адекватную медицинс­кую помощь. Если присутствие остеопороза при диабете в отдельных участках скелета не вызывает сомнений (напри­мер, в костях стопы), то наличие системного поражения костей признается не всегда. В то же время связь между сахарным диабетом н генерализованной остеопенией была подмечена еще в 1948 г.     Ключевым в диагностике остеопороза является вы­явление системного уменьшения костной массы. Необходи­мо охарактеризовать кость количественно: для этого приме­няются различные методы исследования, ведущим нэ кото­рых на настояшин момент является двухэнергетическая рент­геновская абсорбниометрия, или денситометрия (dual-energy X-ray absorptiomeiry, сокращенно DEXA или DXA).

2. Ремизов О.В., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. и другие. Клинические особенности поражений опорно-двигательной системы у детей при сахарном диабете
     В статье исследованы клинические особенности поражений опорно-двигательной системы у детей и подростков, больных сахарным диабетом. Изучена распространенность ограниченной подвижности суставов (ОПС), оценено влияние длительности заболевания, возраста, пола и метаболического контроля на частоту этого поражения, а также изучена взаимосвязь ОПС с другими поздними осложнениями диабета. Выявлена ассоциация ОПС с МАУ (микроальбуминурией), катарактой, склеродермо-подобными изменениями кожи. Авторы рассматривают ОПС как клинический маркер развития других поздних осложнении диабета. Проведены иммунологические исследования с целью исключения аутоимунного характера поражения периартикулярных тканей при ОПС. По данным литературы, ОПС встречается в возрасте не ранее 19 лет. Авторы наблюдали ребенка 5 лет с длительностью диабета З года,у которого развилась выраженная ОПС кистей рук. В подростковом возрасте были выявлены и такие поражения, как контрактура Дюпюитрена, hallux valgus.

 

3. Марова Е.И., Ахкубекова Н.К., Рожинская Л.Я. и другие. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотирезом
   В целях изучения показателей кальций-фосфорного обмена, костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методами ультразвуковой денситометрии (УЗД) и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии при первичном гипотиреозе было обследовано 36 женщин от 18 до 45 лет с различной степенью компенсации и причиной развития синдрома гипотиреоза. Контрольная группа состояла из 23 здоровых клинически эутиреоидных женщин того же возраста. У нелеченных больных с гипотиреозом выявляется тенденция к замедлению процессов ремоделирования костной ткани при отсутствии изменений МПКТ.  Полученные данные свидетельствуют, что выраженные нарушения костного метаболизма и остеопении у больных с гипотиреозом зависят от длительности терапии тиреоидными гормонами и наличия в анамнезе тиреотоксикоза, причем раньше всего эти изменения выявляются в костях с преимущественно кортикальным типом строения.

 

4. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П. Особенности поведения биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани при вторичном (после аллотрансплантации почки) остеопорозе у женщин
     При вторичном (после  аллотрансплантации почки - АТП) остеопорозе у женщин изменения биохимических маркеров резорбции и формирования кости отличаются от таковых при первичном (постменопаузальном) остеопорозе. К характерным особенностям следует отнести поведение маркеров активности остеокластов деоксипиридинолина - ДПИД и костной кислой фосфатазы - ККФ и поведение маркера активности остеобластов костной щелочной фосфотазы - КЩФ.     Так при вторичном остеопорозе ККФ оказалась повышенной достоверно более значительно, чем при первичном, а КЩФ – повышенной только при вторичном остеопорозе. Средние значения ДПИД в анализируемых группах оказались аналогичными, однако отличием является то, что последний при вторичном остеопорозе повышается у всех больных.

 

5. Сыч Ю.П., Gaerthner R., Werner C., Stempler U. Остеопороз у пациентов, подвергшихся трансплантации сердца
     У пациентов с длительно существующей хронической сердечной недостаточностью минеральная костная плотность снижена по сравнению с популяционными показателями для здоровых лиц и усилен костный метаболизм с преобладани­ем костной резороции. Возможными факторами, влияющими на снижение МПКТ у пациентов, подвергающихся трансплантации серд­ца, являются длительно существующая сердечная недостаточ­ность, применение иммуносупрессивных препаратов, длительное применение диуретиков, развитие вторичного гиперпаратиреоза и гипогонадизма. Иммуносупрессор FК506 способен вызывать снижение МПКТ, возможно, и эа счет негативного влияния на стероидогенез.

 

6. Древаль А.В., Марченкова Л.А., Мылов Н.М. и другие. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза
     Положительная корреляция между уровнем МПКТ позвоночника и всех отделов бедра показывает, что в пост­менопаузе снижение костной массы н этих сегментах скеле­та протекает одновременно, однако скорость этого процес­са различна, н наибольшая наблюдается в позвоночнике и области Варда (самый высокий процент выявления остеопороза 26% н 32% соответственно). Значительный процент расхождении между результатами денситометрии отдель­ных сегментов скелета н различная частота выявления пато­логии в них диктуют необходимость проведения одновременного денситометрического исследования всех "критических" для остеопороза областей.   По мере увеличения длительности постменопаузы достоверное уменьшение плотности поясничных позвонков, области Варда и большого вертела и наличие корреляции уровня МПКТ поясничных позвонков и области Варда с воз­растом и длительностью постменопаузы показывают, что в постменопауэе деминерализация наиболее активно протекает в сегментах скелета, в которых преобладает губчатая ткань.   Рентгенологически в грудном отделе позвоночника остеопороз обнаруживается в 2,5 раза чаще, а компрессион­ные переломы - в 4,5 раза чаще, чем в поясничном. Денситометрическое исследование поясничных позвонков (L1 – L4), объективно отражая состояние поясничного отдела позво­ночника, не исключает остеопороз в грудном отделе. Обычная рентгенография всех отделов позвоночника оказывается более специфичным методом диагностики тяжелого остеопороза позвоночника, чем денситометрия только поясничного отдела.    Обнаружена достоверная корреляция результатов денситометрии дистального отдела предплечья с интенсивностью болевого синдрома и данными рентгенографии. Кор­реляции между уровнем МПКТ предплечья и других сег­ментов скелета не выявлено, следовательно, деиситометрия предплечья не отражает степень выраженности остеопении в позвоночнике и бедре, однако наличие остеопороза в дан­ном отделе косвенно указывает на развитие тяжелого остеопороэа в позвоночнике.

 

7. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б., Бондарь Л.В. Клиническая эффективность оссина при сенильном и постменопаузальном остеопорозе
    Проведенное исследование позволило сделать заключение, что лечение оссином в дозе 80 мг/сут. пациентов с постменопаузальным и сенильным остеопорозом достоверно снижает индекс болевого синдрома, приводит к расширению двигательной и физической активности, улучшает качество жизни при наличии клинических симптомов остеопороза. Oссин достоверно увеличивает МПКТ позвоночни­ка (до 8,07%). Этот прирост не зависит от степени выраженности исходной остеопении. Динамика биoxимических параметров в про­цессе лечения показала, что оссин в дозе 80 мг/сут. ежедневно в сочетании с приемом калышя (500 мг) активирует показатели костного формирования.

8. Арапова С.Д., Марова Е.И., Мищенко Б.П., Князева А.П. Результаты лечения стероидного остеопороза при болезни Иценко-Кушинга оссином
     Лечение оссином в течение б месяцев пациентов с бо­лезнью Иценко - Кушинга со стероидным остеопороэом до­стоверно снижает индекс болевого синдрома и приводит к расширению двигательной активности.   Оссин достоверно увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике.  Переносимость препарата хорошая при условии пра­вильного подбора пациентов, исключающего применение оссина у больных с выраженной патологией желудочно - кишечного тракта.    При хорошей переносимости оссин следует принимать длительно от 6 месяцев до 1 - 2 лет совместно с препаратами кальция, проводя мониторирование МПКТ 1 раз в 6 - 12мес.

9. Солод Э.И., Родионова С.С., Лазарев А.Ф. и другие. Использование миакальцика и альфакальцидола в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого возраста
   Изучалась возможность использования миакальцика и альфакальцидола в послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедренной кости. Целью терапии являлось увеличение массы костной ткани для предупреждения миграции фиксаторов, используемых при остеосинтезе переломов шейки бедренной кости. Отмечено, что назначение альфакальцидола в суточной дозе 0,5-0,75 мкг в сочетании с препаратами кальция или миакальцика в суточной дозе 100 ME в течение двух недель, затем по 50 ME еще в течение двух недель также в сочетании с препаратами кальция оказывает положительное влияние на массу костной ткани (положительные результаты соответственно в 91 и 93% случаев). В контрольной группе у 82% пациентов наблюдалась прогрессирующая потеря костной массы.

 

10. Живны Я., Еничек Я., Кочиан Я., Вингирова Х. Состояние костной ткани у женщин после овариэктомии и динамика минеральной плотности и показателей костного метаболизма на фоне лечения климонормом
  У чешских женщин в преклимактерическом периоде обнару­жили остеопению и остеопороз в 56% и 7% случаев, среди пациенток через 3 –5 лет послсе овариоэктомии и после одного года лечения эстрадиола ввалератом и левоноргестрелом у 41% и 48% женщин соответственно. У женщин, перенесших удаление яичников, мы обнаружит cнижение концентрации в сыворотке крови и усиление экскреции Са++ и РО4+++ с мочой. После ЗГТ выделение Са++ и РО4+++ с мочой уменьшается и достигает значений, отмеченных у женщин, не перенесших овариоэктомию в анамнезе.    После удаления яичников и прохождения лечения эстрадиала валератом или левоноргестрелом индекс массы тела существенно не меняется.   Эстрадиола валерат и левоноргестрел являются эффективными препаратами заместительной гормональной терапии для лечения остеопороза у женщин, перенесших овариэктомию.

 

11. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Соколов В.А. и другие. Результаты использования препарата "Остеогенон" у пациентов с различной патологией опорно-двигательного аппарата
   В настоящем исследовании изучались возможность использования остеогенона как монотерапии для лечения остеопороза, влияние препарата на сроки сращения переломов различных локализаций. Отмечено, что назначение остеогенона по 3 таблетки 4 раза в день не только обеспечивает поступление кальция в организм, недостаток которого может стать пусковым в развитии остеопороза, но и активизирует механизмы ремоделирования костной ткани, что проявляется уменьшением риска развития переломов, увеличением массы костной ткани по сравнению с больными, не получавшими препарат. Прием остеогенона уменьшал сроки сращения и реабилитации при переломах различной локализации, особенно у пациентов с множественной травмой. Переносимость препарата была хорошей. Полученные данные позволяют рекомендовать остеогенон для широкого применения в травматолого-ортопедической практике.

 12. Шаповаленко С.А. Применение препарата "Кальций Д3 Никомед" для профилактики стероидного остеопороза у женщин в ранней постменопаузе
     С целью профилактики остепороза 64 женщинам в ранней nocтмeнonayзе, длительное время принимавшим глюкокортикоидные препараты по поводу бронхиальной астмы, проводилось лечение препаратом  Кальций-Д3-Никомед в течение 24 месяцев в сочетании с трехмесячным курсом трансдермального эстрогена, назначавшегося в виде пластыря 2 раза в неделю (Дерместрил-50). Проводимая терапия была эффективной у 93,6% пациенток, что позволило повысить плотность кортикального слоя кости, измеренной ультразвуковой остеоденситометрией, на 4,2%, нормализовать уровень ионизированного кальция в крови, значительно уменьшить вазомоторные и психоэмоциональные проявления климактерия, улучшить самочувствие и повысить качество жизни женщин.

 


 

Last modified: апреля 02, 2000